Bildung des Vorhofseptums
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Herz II
Die komplexen Vorgänge der Vorhofseptumbildung führen zur häufigsten kongenitalen Fehlbildung des Herzens, dem persistierenden Foramen ovale. Davon gibt es vier Formen:
- Ostium primum-Defekt: beruhend auf un vollständiger Verwachsung der Endokardkissen persistiert das Foramen primum (oft verbunden mit Mitralklappen-Spalt).
- Ostium secundum-Defekt: dieser häufigste Herzfehler wird hervorgerufen durch unnatürlich starke Resorption des Septum primum und/oder durch unvollständige Ausbildung des Septum secundum mit zu grossem Foramen ovale.
- Sinus venösus-Defekt: dieser seltene Defekt beruht auf einer fehlerhaften Entwicklung des Septum secundum und/oder dem inkompletten Einbau des Sinus venosus in das rechte Atrium.
- Atrium commune: bei diesem ausgesprochen seltenen Defekt wird überhaupt kein Septum (primum und secundum) angelegt.
- Kleine Defekte bleiben oft unbemerkt, große sind chirurgisch zu behandeln.
Frontalschnitte
Ähnlich wie im Ventrikel beginnt entlang eines Streifens um die Zircumferenz des noch einkammrigen Atriums die Proliferation von Wandmaterial und bildet ein erstes Septum des Atriums (Pfeil). Durch das Anklicken des Frontalschnitt-Buttons wird dies im Folgenden in einer Serie von schematischen Frontalschnittbildern durch das Herz verdeutlicht. Das erste Septum des Atriums, das Septum primum, ist ausgebildet. Darin verbleibt eine Verbindung zwischen dem nunmehr rechten und linken Atrium, das Foramen primum. Im zentralen Septum primum öffnen sich apoptotisch Löcher (Pfeil). Diese Löcher fusionieren durch Fortsetzung des Apoptoseprozesses zum Foramen secundum.
Nach Ausbildung des Foramen secundum setzt sich das Wachstum des Septum primum fort. Das Foramen primum wird letztendlich verschlossen. Ausgehend vor allem vom Endokardkissen und der Zircumferenz das Atriums bildet sich rechts des Septum primum das Septums secundum. Die Ausformung dieses Septum secundum wird beendet, wenn noch eine relativ große Öffnung rechts des Septum primum vorhanden ist. Diese Öffnung wird als Foramen ovale bezeichnet. (Altersangaben beziehen sich auf Vorhofseptumbildung!)