Ösophagotracheale Pathologien
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Entwicklung der Lunge
Seltene bis äußerst seltene Fehlbildungen im Trachealbereich sind:
- Trachealstenose: Verengung der Trachea durch unvollständige Proliferation bzw. Ausbildung von intratrachealem membranösem Gewebe. Oft sind gleichzeitig Oesophagotrachealfisteln zu beobachten.
- Trachealatresie: Verschluss der Trachea nach dem Muster der vorgenannten Stenosen
- Laryngotracheooesopagale Spalten: Langgestreckte Öffnung zwischen Pharynx-Oesophagus-Komplex und Trachea, die nicht suffizient durch die Epiglottis verschlossen werden kann. Üblicherweise ist die Phonation nicht möglich.
- Trachealdivertikel: Blindendende bronchiusartige Aussackung der Trachea mit Lungenparenchym-änlichem Gewebeanteil (Tracheallappen)
Der physiologische Durchgang vom Pharynx zu Oesophagus und Trachea ist durch den Larynx gebildet, hier kann es bei Fehlregulation auch bei Gesunden zu Nahrungs- oder Luftfehlleitungen kommen. Bei der entwicklungsphysiologischen Trennung des Laryngotrachealschlauchs vom Oesophagus können vielfältige Fehlbildungen auftreten. Sie kommen in einer Häufung von mehr als 1:5000 vor.
Unterschieden werden Oesophagotrachealfisteln und Oesophagus- atresie. Unter den Fisteln versteht man zusätzliche Verbindungen zwischen Oesophagus und Trachea, die Atresie ist ein vollständiger Verschluss bestimmter Abschnitte des Oesophagus. Durch diese zusätzlichen Passagen bzw. Undurchgängigkeit sind Probleme bei der Atmung und der Nahrungaufnahme vorprogrammiert. Die Aspiration von Nahrungspartikeln in Flux- und Refluxrichtung und das Schlucken von Luft bedingt verschiedenartige Krankheitsbilder, bis hin zu letalem Ausgang bei fehlender chirurgischer Korrektur.
- A. einfache Oesophagotrachealfistel
=> Aspiration bei Nahrungsaufnahme und Reflux - B. einfache Oesophagotrachealfistel gepaart mit hoher Oesophagusatresie
=> Aspiration bei Nahrungsaufnahme und Reflux
=> Epiglottis-Aspirationskontrolle aufgehoben durch Atresie-Rückstau - C. doppelte Oesophagotrachealfistel mit intermediärer Oesophagusatresie
=> Aspiration bei Nahrungsaufnahme und Reflux
=> Keine zusammenhängende Schluckperistaltik - D. einfache Oesophagotrachealfistel gepaart mit tiefer Oesophagusatresie
=> Aspiration bei Nahrungsaufnahme
=> Keine Nahrungsaufnahme möglich